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REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, o ERGE, ha llamado progresivamente la atención de Médicos, Gastroenterólogos, Oncólogos y Cirujanos durante las últimas décadas, debido a su progresión a enfermedades como Cancer

La posibilidad de corregir el problema de base que condiciona el Reflujo Gastroesofágico por Via Laparoscópica ha revolucionado el manejo de dicha enfermedad.

La funduplicatura y hiatoplastía hiatal por vía laparoscópica es el estándar de oro actual.

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REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Y CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

El reflujo del contenido del estómago de vuelta al esófago es un fenómeno fisiológico considerado como normal en los seres humanos. debido a las características anatómicas de la unión gastroesofágica, existe un reflujo gastroesofágico constante a lo largo de nuestra vida.

Es cuando las mucosas esofágica y faríngea son literalmente quemadas por la exposición prolongada al acido clorhídrico y al contenido duodenal, que ocasionan problemas considerados como patológicos.

Es por eso que la entidad que tratamos cirujanos y gastroenterólogos, la denominamos como Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.



ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO

El Reflujo Gastroesofágico es un fenómeno normal en los seres humanos.

El Esófago es la porción del intestino que se encarga de llevar los alimentos y la saliva deglutidas desde la garganta hacia el estómago. Su situación anatómica es compleja porque se extiende a lo largo de 3 regiones de nuestro cuerpo: Cuello, Torax y Abdomen.

El Tórax y el Abdomen se encuentran divididos por un músculo conocido como Diafragma. Este busca aislar por completo las cavidades abdominal de las pulmonares y el mediastino. Para darle paso a las estructuras anatomicas que se extienden del tórax al abdomen, existen orificios espeficos. El orificio que permite el paso del esófago se conoce como el Hiato Esofágico.

El ultimo segmento del esófago se encuentra en localización intrabdominal, mide aproximadamente 2cm. La unión con la siguiente porción del intestino, el Estómago, se debe encontrar en situación intrabdominal para poder funcionar adecuadamente.

Justamente en la unión gastroesofágica, no existe un esfínter, es decir, musculatura circular que tenga control absoluto sobre el paso a través de el mismo. Mas bien, corresponde a un segmento esofágico de alta presión que permite el libre paso del alimento al estómago y busca impedir que éste se regrese. Sin embargo, esta labor es incompleta y en la realidad, existe continuamente reflujo del contenido gástrico de vuelta al Esófago.










DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

La ERGE representa un reto diagnóstico y terapéutico para los especialista que se dedican a su manejo

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es una entidad mal comprendida por la mayoría de médicos, e incluso de cirujanos generales.

Debido a que el reflujo gastroesofágico es un fenómeno normal, no todos los pacientes con reflujo requieren de tratamiento. Esto puede llevar a prácticas innecesarias e indebidas por médicos mal capacitados.

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico debe ser diagnosticada por pruebas tales como pH metria y Panendoscopia, que comprueban la existencia de síntomas y lesiones derivadas de la sobreexposicion ácida.

Para poder definir el mejor tratamiento, existen pruebas tales como el esofagograma, y manometría esofágica que buscan brindarle al Cirujano Experto la información necesaria para formular el mejor plan terapéutico individualizado a cada paciente.

Médicos y Cirujanos que toman decisiones terapéuticas sin los estudios antes mencionados, exponen su inexperiencia e impericia para el manejo del ERGE







FUNDUPLICATURA Y HIATOPLASTIA HIATAL LAPAROSCOPICOS

Funduplicatura es nombre que se le dá al procedimiento que busca construir una nueva válvula en la unión esofagogástrica, que impida el reflujo gastroesofágico y que protega al esófago y faringe de la exposición ácida. Cuando se encuentra una hernia hiatal, su corrección se conoce como Hiatoplastía.

Nuestro Grupo Quirúrgico se encuentra especializado en procedimientos laparoscópicos avanzados. Dicha experiencia y preparación a lo largo de los últimos 20 años nos posiciona en México como uno de los grupos quirúrgicos con mayor experiencia en tratar problemas relacionados con reflujo gastroesofágico, la vesícula biliar, hígado, páncreas y la vía biliar por vía laparoscópica.

OPERACION PARA EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO

La cirugía laparoscópica revolucionó el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Una vez que el paciente con Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y Hernia Hiatal es calificado como un buen candidato quirúrgico, se procede a crear una nueva válvula sobre el segmento intrabdominal del esófago, utilizando una porción del mismo estómago, conocida como Fundus. De aquí deriva el nombre de la cirugía: Fundplicatura, es decir, plicación del fundus sobre el esófago. Si existe una hernia hiatal se repara, nombrándosele Hiatoplastia Esofágica. Como cualquier otra hernia, si se coloca un material que refuerce la reparación, tendremos menor indice de recidivas.

Los procedimientos laparoscópicos en la región hiatal se practican con éxito rotundo desde hace mas de 30 años. Actualmente ha desplazado a la cirugía convencional por sus grandes ventajas respecto a la recuperación postoperatoria del paciente.

Por medio de incisiones milimétricas, se logra la corrección de la hernia hiatal y del reflujo gastroesofágico con la máxima seguridad posible, con mínimas molestias postoperatorias. El día de hoy la laparoscopia de la región hiatal es el estándar de oro para el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y Hernia Hiatal.

Dr. Joaquín E. Guarneros Zárate

Cirujano Subespecialista con una preparación y experiencia excepcionales.
Líder en el tratamiento de enfermedades quirúrgicas de Cuello, Tórax y Abdomen por mas de 20 años práctica quirúrgica

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Consultorio en el Hospital Angeles Mocel

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Dr. Joaquín E. Guarneros Zárate
PREPARACION
Entrenamiento Nacional e Internacional
ACREDITACION
Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General
ENSEÑANZA
Profesor de Anatomía y Cirugía en la Facultad de Medicina de la UNAM
CLINICA
Dedicación a la atención clínica científica, humanista y personal

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El crecimiento, remodelación del hospital, permitió la adquisición de Equipos Quirúrgicos de última generación, lo que permite el correcto desarrollo de la laparoscopia avanzada. El día de hoy es el hospital más completo, a la par de los hospitales Angeles del Pedregal y Lomas, disfrutando de una localización céntrica en el Distrito Federal, contemplado en la mayoría de las pólizas de Gastos Médicos Mayores.

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Dr. Joaquín E. Guarneros Zárate

Atiende pacientes qurúrgicos por laparoscopía avanzada y técnicas del cuidado agudo en toda la cadena hospitalaria del Grupo Angeles. Concentra su práctica en el Hospital Angeles Mocel.